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Simone

Simone's and her family get their annual physicals, and they don't smoke. They use in-network doctors and pharmacies. But this is a tough year due to serious health conditions and a sports injury.

Let's take a look…

All of the family members get their physicals and the kids get their immunizations.

$80 x 5 = $400
100% paid by the Company!

Everyone gets sick a few times. Each time they receive multiple generic prescriptions to help them get better.

$100 visit x 10
$20 generic x 25

Simone, her husband and her two sons all see specialists regularly for ongoing conditions. To treat their conditions, she fills three preferred brand medications by mail order and refills them 3 more times. (3-month supply).

$140 visit x 24
$340 preferred brand mail order x 3 x 4 (12)

Simone's infant daughter has a serious case of bronchitis and is taken to the ER. They keep her in the hospital for two days of observation.

$2,000 visit x 1
$6,000 hospital stay

Her husband's specialist schedules him for surgery given his condition is getting worse. In addition to his hospital stay, he's in ICU for two days.

$25,000 surgery
$12,000 ICU

Her oldest son is injured badly during a soccer tournament. He goes to physical therapy twelve times for the injury.

$80 visits x 12

Her oldest son is also prescribed a new preferred brand drug to treat his injury during recovery. Simone fills it twice at the pharmacy and then twice though mail order (3-month supply).

$275 preferred brand x 2
$340 preferred brand mail order x 2

Simone's total expenses:

Simone has incurred a total of $56,530 in expenses. Now, let’s see which plan would have been better for Her!

$56,530

in total expenses.

Wait! We also need to remember that Simone has been paying for medical coverage from Her paycheck too. We'll add that in.

Remember, Simone incurred $56,530 in total expenses.

In both the HSA plans, Simone pays for Her care out-of-pocket, while in the Value Medical and PPO plans, She pays copays for most of Her care.

Value Medical

HSA Basic

HSA Plus

PPO

Costs paid by

Simone

$16,300

$15,000

$13,000

$7,000

Simone

's paycheck

deductions

$1,992

$3,456

$6,852

$9,864

JCPenney Plan Contribution

($500)

($750)

($1,000)

And the winner is...

The PPO plan is the winner for Simone!

The PPO and the plans are tied for the win for Simone!

Value Medical

HSA Basic

HSA Plus

PPO

Costs paid by

Simone

$16,300

$15,000

$13,000

$7,000

Simone

's paycheck

deductions

$1,992

$3,456

$6,852

$9,864

JCPenney Plan Contribution

($500)

($750)

($1,000)

Simone

's total cost

$18,292

$18,456

$18,852

$16,864

Let's see how much Simone can save by contributing to an HSA plan...

HSA Plan Savings Limits

If Simone chooses either HSA plan, She can increase Her pre-tax savings by contributing more to Her HSA.

HSA Basic

HSA Plus

IRS HSA individual contribution limit:

$4,300

$8,550

$8,300

$7,800

$7,550

$7,300

$3,800

Once Her HSA balance reaches $1,000, She can even choose to grow Her HSA dollars by investing them, just like a 401(k). This way, She has more money to cover medical expenses down the road when She needs them, like in retirement.

To see a more detailed calculation of Simone's care, click here. Remember, this is an example, your actual costs may vary. Want to learn more? Click here.

Simone

Simone y su familia se hacen los exámenes anuales y no fuman. Se atienden con los médicos y compran en las farmacias que están dentro de la red. Sin embargo, este es un año difícil debido a un problema de salud grave y una lesión deportiva.

Veamos...

Todos los miembros de la familia se hacen los exámenes médicos y los hijos reciben las vacunas.

$80 x 5 = $400
¡La compañía paga el 100 %!

Los cinco hijos se enferman algunas veces. Cada vez que se enferman, les recetan diversos medicamentos genéricos para que se mejoren.

$100 visitas x 10
$20 genéricos x 25

Simone, el esposo y los dos hijos ven especialistas con regularidad por enfermedades crónicas. Para tratar sus enfermedades, compra tres medicamentos de marca preferida a través del pedido por correo y los renueva 3 veces más. (suministro de 3 meses).

$140 consultas x 24
$340 pedidos de medicamentos de marca preferida por correo x 3 x 4 (12)

La hija lactante de Simone tiene un caso serio de bronquitis y la llevan a la sala de emergencias. La internan en observación en el hospital durante dos días.

$2,000 visitas x 1
$6,000 estadía hospitalaria x 1

El especialista le programa una cirugía al esposo, dado que su estado está empeorando. Además de la internación hospitalaria, permanece en la Unidad de Terapia Intensiva durante dos días.

$25,000 cirugía
$12,000 UTI

El hijo mayor sufre una lesión grave durante un torneo de fútbol. Hace doce sesiones de fisioterapia por la lesión.

$80 visitas x 12

Además, al hijo mayor le recetan una nueva droga de marca preferida para tratar su lesión durante la recuperación. Simone la compra dos veces en la farmacia y otras dos veces a través del pedido por correo (suministro de 3 meses).

$275 de marca preferida x 2
$340 pedidos de drogas de marca preferida por correo x 2

Gastos totales de Simone:

Simone ha incurrido en un gasto total de $56,530. Ahora bien, ¡veamos cuál habría sido el mejor plan para Simone!

$56,530

en gastos totales

¡Espere! Debemos recordar que Simone también ha estado pagando la cobertura médica de su cheque de nómina. Agregaremos esa información.

Recuerde: Simone incurrió en $56,530 en gastos.

En los dos planes HSA, Simone paga la atención de su bolsillo, mientras que en los planes Value Medical y PPO, paga copagos en la mayor parte de su atención.

Value Medical

HSA Basic

HSA Plus

PPO

Costos pagados por

Simone

$16,300

$15,000

$13,000

$7,000

Deducciones del cheque de nómina

$1,992

$3,456

$6,852

$9,864

Contribuciones de la compañía

($500)

($750)

($1,000)

Y el ganador es...

¡El plan PPO es el ganador para Simone!

¡Los planes PPO y están empatados para ganar para Simone!

Value Medical

HSA Basic

HSA Plus

PPO

Costos pagados por

Simone

$16,300

$15,000

$13,000

$7,000

Deducciones del cheque de nómina

$1,992

$3,456

$6,852

$9,864

Contribuciones de la compañía

($500)

($750)

($1,000)

Costos totales de

Simone

$18,292

$18,456

$18,852

$16,864

Veamos cuánto puede ahorrar Simone si contribuye a un plan HSA...

Límites de ahorro del plan HSA

Con cualquier plan HSA que elija, Simone podrá incrementar sus ahorros antes de impuestos al contribuir más dinero a su HSA. Vea cuánto pudo ahorrar al:

HSA Basic

HSA Plus

Ahorrar hasta el límite de contribución individual de HSA, según el IRS:

$4,150

$8,300

$3,650

$7,550

$7,300

Una vez que el saldo de su HSA es de $1,000, puede además incrementar su dinero en la HSA al invertirlo, como una cuenta 401(k). De esta manera, tiene más dinero para cubrir los gastos médicos que pueda tener más adelante cuando lo necesite, como en la jubilación.

Para ver un cálculo más detallado de la atención de Simone, haga clic aquí. Recuerde que esto es un ejemplo, los costos reales pueden variar. ¿Quiere conocer más información? Haga clic aquí.